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            血液標本無菌拭子采集的注意事項

            2020-09-22

              1、采集時間:臨時醫囑一般在第二天清晨空腹時采集。


              2、送檢:加急標本在15min內采集并及時送檢,標本加貼紅色專用標簽。血氣分析的血樣要求從采血完畢立即送檢,建議在15 min內完成,一般生化檢測樣本均不宜超過1h送檢[1]。


              3、抗凝劑或添加劑:


              (1)EDTA-K2:血常規、糖化血紅蛋白、血氨、T淋巴細胞;網織紅細胞計數;


              (2)普管/促凝管:肝腎功能、電解質、血糖、血脂、心肌酶、血淀粉酶、乙肝三對、乙肝DNA、結核抗體、輸血前四項、C-反應蛋白、C12、AFP、FSH、Ca-125、Ca-199、CEA、甲狀腺功能、降鈣素、甲狀旁腺激素、血清鐵蛋白測定(FRT);


              (3)枸櫞酸鈉(3、2%1:9):凝血功能;


              (4)EDTA-K2:血型、交叉合血、DIC;


              (5)枸櫞酸鈉(3、8%1:4):血沉、血沉+壓積;


              (6)肝素鈉:微量元素、血鉛;


              (7)血氣分析:動脈血氣針;


              (8)血培養:血培養專用瓶。


              4、注意事項:


              (1)EDTA-K2管、枸櫞酸鈉(3、2%1:9)管、枸櫞酸鈉(3、8%1:4)管抽血量嚴格按要求執行,并一定要及時搖勻,避免血塊產生;采集血沉時采血量必須在黑色細小管上兩白色標記線之間;


              (2)肝功能、血糖必須空腹12h采血;標本采集前避免劇烈運動,采血前勿喝茶吸煙喝酒[2];


              (3)血氣分析采動脈血,肝素納抗凝,化驗單上必須注明患者T、血紅蛋白量、吸氧濃度;


              (4)血培養一般在寒戰-發熱之間采血20mL分裝2個瓶內,先分配在需氧瓶10mL,然后剩余的入厭氧瓶內[3];


              (5)血型、交叉合血必須雙人核對。


              5、特殊復檢標本(如HIV),試管上注明病人姓名、住院號、及復檢項目。


              6、如同時采多個項目的標本,采血順序:


              血培養(若注射器采血先厭氧后需氧,若真空采血針先需氧后厭氧)→普管/促凝管→枸櫞酸鈉(3、2%1:9)→枸櫞酸鈉(3、8%1:4)→肝素鋰→肝素鈉→EDTA-K2[4],需抗凝的試管拔出后按要求輕輕搖勻。


              7、凝血功能障礙患者拔管后按壓時間延長至10 min以上。


              8、應嚴格執行無菌操作,嚴禁在正在輸液或輸血的肢體或針頭、輸液或輸血穿刺點上方、皮管內采血標本,應在對側肢體采血。


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